Tíðni Parkinsonsveiki í bæ á miðhálendi Perú: Íbúatengd rannsókn. 

---

Þessi rannsókn veitir samfélagsmiðað mat á útbreiðslu Parkinsonsveiki í Jauja, bæ í mið-Andesfjöllum Perú, með því að nota tveggja þrepa aðferðafræði, hús úr húsi. Parkinsonsveiki er næst algengasta taugahrörnunarsjúkdómurinn á heimsvísu, en faraldsfræðilegar upplýsingar frá Rómönsku Ameríku, sérstaklega frá Andesfjöllum, eru enn takmarkaðar. Þessi rannsókn fjallar um þetta bil með því að einbeita sér að vanþjónuðum hópi með sérstök umhverfis- og félags-menningarleg einkenni. 

Við skimuðum 1,960 einstaklinga með tveggja þrepa aðferð: 1. áfangi fólst í skimun frá húsi til húss með aðlöguðum 9-þátta spurningalista fyrir parkinsonseinkenni, og 2. áfangi fólst í taugafræðilegri staðfestingu grunaðra tilfella af sérfræðingum í hreyfitruflunum. Alls greindust 21 tilfelli af Parkinsonssjúkdómi, 16 með skimunaraðferðinni, sem gefur grófa tíðni upp á 816 á hverja 100,000 íbúa og aldursstaðlaða tíðni upp á 566 á hverja 100,000. Þessar áætlanir eru í samræmi við alþjóðlegar skýrslur en fara fram úr þeim sem áður hafa verið tilkynntar fyrir Andesfjöllin í Rómönsku Ameríku. Tíðnin jókst verulega með aldri, sérstaklega meðal einstaklinga eldri en 80 ára, sem styður við öldrun sem sterkasta áhættuþáttinn. 

Lykilniðurstaða var sú að 10 af 21 tilfelli Parkinsonssjúkdóms voru nýgreind, sem bendir á verulega vangreiningu á svæðinu. Takmarkað aðgengi að sérhæfðri taugasjúkdómaþjónustu, lítil vitund um sjúkdóminn og félagsleg og menningarleg túlkun á hreyfieinkennum sem hluta af eðlilegri öldrun stuðla líklega að seinkuðum greiningu. Fjarvera taugalækna og traust á heilsugæslu gæti enn frekar stuðlað að þessu greiningarbili. 

Klínískt séð sýndu flestir sjúklingar dæmigerð einkenni Parkinsonssjúkdóms, þar sem skjálfti var algengasta upphafseinkennið. Hugræn skimun leiddi í ljós lága MoCA-stig, sem bendir til mikillar skerðingarbyrði; þó ætti að túlka þessa niðurstöðu með varúð miðað við hugsanleg áhrif á menntun og menningu. Marktækur yfirgnæfandi fjöldi karla í útbreiðslu Parkinsonssjúkdóms kom fram; mögulegar skýringar eru meðal annars munur á starfstengdri áhættu og aðgengi að heilbrigðisþjónustu, þó að þetta hafi ekki verið formlega metið. 

Umhverfisáhrif voru metin meðal Parkinsons-tilfella: flestir bjuggu í nálægð við landbúnaðarstarfsemi og sumir greindu frá notkun skordýraeiturs; þessar niðurstöður eru þó enn rannsóknarniðurstöður vegna hönnunar rannsóknarinnar og skorts á samanburðarhópi. Erfðafræðileg skimun greindi ekki sjúkdómsvaldandi afbrigði í þekktum genum sem tengjast Parkinsons-sjúkdómnum, sem styður fjölþátta eðli sjúkdómsins. 

Rannsóknin varpar einnig ljósi á skipulagslegar og menningarlegar áskoranir sem fylgja því að framkvæma faraldsfræðilegar rannsóknir í samfélögum Andesfjalla, þar á meðal vantraust á rannsóknarstarfsemi og hindranir á þátttöku. Mikilvægt er að hafa í huga að svarhlutfallið fyrir taugafræðilega staðfestingu var 60% og að svörunarbrestur gæti hafa leitt til vanmats á raunverulegri útbreiðslu. 

Að lokum má segja að útbreiðsla Parkinsonssjúkdóma í þessum hópi Andesfjalla virðist vera sambærileg við alþjóðlegar áætlanir en er líklega vanmetin vegna misræmis í heilbrigðisþjónustu. Að bæta aðgengi að taugasjúkdómaþjónustu, auka vitund og innleiða menningarlega aðlagaðar rannsóknaraðferðir ætti að vera forgangsverkefni á vanþjónuðum svæðum. 

Lestu blaðið