Næsta skref í mati á frystingu göngu: Nýjar samhljóða skilgreiningar

---

Fryst göngulag (FOG) hefur áhrif á marga sem lifa með Parkinsonsveiki (PD) og margir missa sjálfstæði sitt vegna FOG eftir því sem sjúkdómurinn versnar.¹Núverandi meðferðir við FOG eru oft árangurslausar og framfarir í þróun nýrra meðferða hafa verið takmarkaðar af skorti á stöðlun hvað varðar skilgreiningu og mælingar.¹Núverandi niðurstöður sem sjúklingar hafa tilkynnt um eru takmarkaðar af miklum breytileika milli prófa og endurprófa.², en niðurstöður úr skynjurum sem byggja á klæðanlegum hlutum bíða enn frekari staðfestingar áður en þær verða framkvæmdar í raunveruleikanum³Myndbandsskýringar á FOG atburðum við ýmis gönguverkefni hafa þjónað sem gullstaðall okkar til að meta alvarleika FOG.^4,5Hins vegar hefur slíkum sérfræðimati vantað nákvæma skilgreiningu til að ákvarða upphaf og endi hvers þáttar, sem leiðir til óæskilegrar breytileika milli rannsókna.⁶Til að bregðast við þessum takmörkunum, Alþjóðlegt samtök um frystingu göngu (ICFOG) skipaði vinnuhóp til að koma á fót uppfærðri samstöðubundinni skilgreiningu á FOG til að sameina aðferðafræðina við að fá raunhæfa mælingu á alvarleika þess.

Eftir ítarlegar og líflegar umræður gaf vinnuhópur ICFOG nýlega út bæði uppfærða klíníska skilgreiningu (til fræðilegrar samskipta og notkunar „við sjúkrarúm“) og nýja tæknilega skilgreiningu sem miðaði að því að sameina einkunnagjöf FOG-þátta og mismunandi svipgerða þeirra úr myndbandsupptökum.⁷Klíníska skilgreiningin á FOG frá árinu 2026 er nú: „Köst þar sem ekki er hægt að stíga á áhrifaríkan hátt, þrátt fyrir að reyna það.“⁷Þessi skilgreining útvíkkar fyrri skilgreiningu með því að leysa úr óljósum ágreiningi hennar.⁸ og leggur áherslu á að FOG atburðir eiga sér stað skyndilega og óvænt og vara í ákveðinn tíma. Hvort tilraunin til að stíga sé árangursrík eða ekki ætti að meta í samanburði við dæmigerða skrefgetu sem sést hjá sama sjúklingi sem framkvæmir svipað verkefni við svipaðar aðstæður.⁷.

Tæknilega skilgreiningin útskýrir nánar hvernig á að ákvarða nákvæmlega upphaf og lok FOG-þátta út frá myndbandsupptökum í mismunandi aðstæðum. Hún veitir einnig skýrar leiðbeiningar um hvernig á að meta og merkja ýmsar fótahreyfingar sem hægt er að sjá meðan á FOG stendur, þegar það er klínískt eða vísindalega viðeigandi. Tímabil þar sem fóturinn stöðvast algjörlega eru merkt sérstaklega sem „kjarna“-tímabil frostatvikanna, óháð fótahreyfingunum sem sjást. Að auki er hægt að greina á milli þriggja megin birtingarmynda fótahreyfinga, þ.e. „Hreyfiskjálfti“, sem sést sem hraðar sveifluhreyfingar í neðri útlimum; „Hreyfiskjálfti án skjálfta“, sem sést sem aðrar óvirkar hreyfingar í neðri útlimum; og „Hreyfiskjálfti“, sem sést sem fjarvera sýnilegrar hreyfingar í neðri útlimum.⁷Hreyfimyndin samsvarar því kjarnatímabilum, en ekki öfugt, þar sem kjarnatímabil geta einnig komið fram við aðrar birtingarmyndir FOG.

Nú er unnið að því að staðfesta þessar skilgreiningar og meta hvort þjálfunaráætlun fyrir matsaðila geti aukið samræmi enn frekar (NCT06519279). Sameining skilgreiningarinnar á FOG og svipgerð þess mun gera kleift að meta framtíðar hlutlægar klínískar og sjúklingaskýrðar mælingar. ICFOG telur að útfærsla á skilgreiningu FOG muni hjálpa til við að efla rannsóknir á þessu sviði og auðvelda þróun og mat á framtíðaríhlutunum við FOG sem vonandi munu leiða til betri meðferða fyrir sjúklinga okkar.

Lestu blaðið

 

Tilvísanir:

1. Lewis, S. o.fl. Að takast á við áskorunina að frysta göngulag í Parkinsonsveiki. Þýðingartaugahrörnun 11, doi:10.1186/s40035-022-00298-x (2022).
2. Hulzinga, F. o.fl. Nýi spurningalisti um frystingu göngu: Óhentugur sem niðurstaða í klínískum rannsóknum? Mov Disord Clin Pract 7, 199–205, doi:10.1002/mdc3.12893 (2020).
3. Mancini, M. o.fl. Tækni til að mæla frystingu göngu: Núverandi staða tækni og ráðleggingar. J Parkinsons Dis, 1877718X241301065, doi:10.1177/1877718X241301065 (2025).
4. Gilat, M. Hvernig á að skýra frystingu göngu úr myndbandi: Staðlað aðferð með opnum hugbúnaði. Journal of Parkinson's Disease 9, 821–824, doi:10.3233/jpd-191700 (2019).
5. Zoetewei, D. o.fl. Hvaða göngutegundir gefa áreiðanlegar mælingar á frystingu göngu við Parkinsonsveiki? J Parkinsons Dis 14, 1163–1174, doi:10.3233/JPD-240134 (2024).
6. Cockx, H., Klaver, E., Tjepkema‐Cloostermans, M., Van Wezel, R. & Nonnekes, J. The Gray Area of ​​Freezing of Gait Annotation: A Guideline and Open-Source Practical Tool. Movement Disorders Clinical Practice 9, 1099–1104, doi:10.1002/mdc3.13556 (2022).
7. Gilat, M. o.fl. Uppfærð skilgreining á frystingu göngulags. Nat Rev Neurol 22, 172–181, doi:10.1038/s41582-025-01179-3 (2026).
8. Nutt, JG o.fl. Fryst göngulag: áframhaldandi rannsókn á dularfullu klínísku fyrirbæri. The Lancet Neurology 10, 734–744, doi:10.1016/s1474-4422(11)70143-0 (2011).