30. BINDI, 2. TÖLUBLAÐ • Júní 2026. Heilt tölublað »

Hvernig á að takast á við hugrænar áskoranir í Parkinsonsveiki í endurhæfingu

Hugrænir erfiðleikar í Parkinsonsveiki byrja við greiningu og versna smám saman og hafa að lokum áhrif á allt að 83% þeirra sem lifa í 20 ár (1). Breytingar geta verið annað hvort samfelldar (smám saman versnun sjúkdómsins) eða bráðar (skyndilegar afleiðingar vegna lyfjabreytinga, sýkinga eða streituvaldandi atburða). Skyndileg versnun krefst alltaf tafarlausrar læknisskoðunar. Sérhver ný eða versnandi vitræn kvörtun ætti að leiða til vandlegrar mats á orsakaþáttum, þar á meðal áhrifum lyfja, svefns, kvíða, þunglyndis, óvirkni og tvíverkandi truflana, sem og greiningu á því hvað gerir þessi einkenni betri eða verri (2). Lyfjalausar meðferðir má íhuga þegar sjúkraþjálfun og hreyfing hafa aukið vitræna getu verulega (3, 4).

Hagnýt ráð um hvernig hægt er að takast á við hugræna erfiðleika í klínískri endurhæfingarstarfsemi:

Meðferðarlæknir ætti að skoða og aðlaga undirliggjandi orsök og lyfjagjöf.

Hugræn endurhæfing (í samhengi við iðjuþjálfun, talþjálfun, sjúkraþjálfun og sálfræði) er enn rannsóknarstig en er almennt ráðlögð.

Hreyfing er sterkasta verkfærið sem ekki er lyfjafræðilegt. Samsettar/fjölþættar æfingar (þolþjálfun + styrkur + jafnvægi + samhæfing) sýna greinilegan ávinning fyrir almenna vitræna virkni og framkvæmdastjórn, helst með léttri til miðlungs mikilli áreynslu í að minnsta kosti 60 mínútur í hverri lotu, helst daglega.

Verkefnamiðuð þjálfun hefur möguleika á betri árangri. Þegar athyglisbrestur truflar til dæmis göngu, þá skapar stigvaxandi álag á gönguverkefni með samhliða athyglismiðaðri áskorun þjálfunaraðstæður sem endurspegla kröfur markstarfseminnar náið. Þetta vistfræðilega réttmæti er talið lykilatriði sem knýr áfram virkniflutning og marktæka flutning yfir í dagleg athafnir.

Bætur til að bæta upp fyrir sjúklinga (vísbendingar, áminningar, þjálfun umönnunaraðila) og lífsstílsbreytingar (svefnhirða, mataræði, félagsleg þátttaka) fullkomna áætlunina.

Mynd 1: Dæmi um ramma fyrir meðhöndlun hugrænna kvartana í endurhæfingu.

Í stuttu máli má segja að hugrænir erfiðleikar í Parkinsonssjúkdómi byrja við greiningu og versna smám saman, sem undirstrikar mikilvægi reglubundins hugræns eftirlits yfir allt sjúkdómsferlið. Þó að hugræn endurhæfing sé enn vaxandi íhlutun með síbreytilegum vísbendingum, þá er hún þegar mikilvægur þáttur í alhliða meðferðaráætlun. Verkefnamiðuð þjálfun og fjölþætt létt til miðlungs erfið æfing sýna fram á stöðugan ávinning fyrir almenna vitræna getu og framkvæmdastjórn, en uppbótaraðferðir og markvissar lífsstílsbreytingar taka á áhrifum á virkni í daglegum athöfnum. Samanlagt styðja fyrirliggjandi vísbendingar snemmbúna, einstaklingsbundna og viðvarandi íhlutun til að bæta vitsmunalega ferla hjá þessum hópi.

Heimildir

Hely MA, o.fl. Fjölsetra rannsóknin í Sydney á Parkinsonsveiki: óhjákvæmileg vitglöp við 20 ára aldur. Mov Disord. 2008;23(6):837-844
Seppi K, Ray Chaudhuri K, Coelho M, Fox SH, Katzenschlager R, Perez Lloret S, Weintraub D, Sampaio C; samstarfsaðilar í Parkinsons-sjúkdómsuppfærsluhópnum um einkenni sem ekki eru hreyfifær fyrir hönd vísindamiðaðrar læknisfræðinefndar Movement Disorders Society. Uppfærsla á meðferðum við einkennum Parkinsons-sjúkdóms sem ekki eru hreyfifær - vísindamiðuð lyfjaúttekt. Mov Disord. Febrúar 2019;34(2):180-198. doi: 10.1002/mds.27602. Epub 17. janúar 2019. Leiðrétting í: Mov Disord. Maí 2019;34(5):765. doi: 10.1002/mds.27684. PMID: 30653247; PMCID: PMC6916382.
Kim R, Lee TL, Lee H, Ko DK, Lee JH, Shin H, Lim D, Jun JS, Byun K, Park K, Jeon B, Kang N. Áhrif líkamsræktarinngripa á vitsmunalega getu við Parkinsonsveiki: Uppfærð kerfisbundin endurskoðun og safngreining á slembiröðuðum samanburðarrannsóknum. Parkinsonism Relat Disord. 2023 des;117:105908. doi: 10.1016/j.parkreldis.2023.105908. Epub 2023 okt 26. PMID: 37922635.
Hu S, Lei J, You HJ. Hreyfing við einkennum Parkinsonsveiki sem ekki tengjast hreyfingu: Gagnrýni byggð á vísindalegum rannsóknum á klínískum rannsóknum, skömmtum og innsýn í hreyfifræði. Neural Plast. 2026;2026(1):e7191029. doi: 10.1155/np/7191029. PMID: 41918452.

Lesa meira Að halda áfram:

Heilt tölublað skjalasafn