Næsta skref í mati á frystingu göngu: Nýjar samhljóða skilgreiningar

---

Frysting göngulags (e. freezing of gait, FOG) hefur áhrif á marga sem þjást af Parkinsonsveiki og missa margir sjálfstæði sitt vegna FOG eftir því sem sjúkdómurinn versnar ^1. Núverandi meðferðir við FOG eru oft árangurslausar og framfarir í þróun nýrra meðferða hafa verið takmarkaðar vegna skorts á stöðlun hvað varðar skilgreiningu og mælingar ^1. Núverandi niðurstöður sem sjúklingar hafa tilkynnt eru takmarkaðar af miklum breytileika milli prófa og endurprófa ² , en hlutlægar niðurstöður byggðar á skynjurum sem beran eru á bið eftir frekari staðfestingu áður en þær eru notaðar í raunveruleikanum ^3. Myndbandsskýringar á FOG atburðum við ýmis gönguverkefni hafa þjónað sem gullstaðall okkar til að meta alvarleika FOG ^4,5 , en slíkum sérfræðistigum hefur skort nákvæma skilgreiningu til að ákvarða upphaf og endi hvers þáttar, sem hefur leitt til óæskilegs breytileika milli rannsókna ^6. Til að takast á við þessar takmarkanir kallaði Alþjóðasamtökin um frystingu göngulags (ICFOG) saman vinnuhóp til að koma á fót uppfærðri samstöðubundinni skilgreiningu á FOG til að sameina aðferðafræðina um hvernig á að fá raunhæfa mælingu á alvarleika þess.

Eftir ítarlegar og líflegar umræður gaf vinnuhópurinn ICFOG nýlega út bæði uppfærða klíníska skilgreiningu (til fræðilegrar samskipta og notkunar „við sjúkrarúm“) og nýja tæknilega skilgreiningu sem miðaði að því að sameina einkunnagjöf á FOG-þáttum og ýmsum svipgerðum þeirra úr myndbandsupptökum ^7. Klíníska skilgreiningin á FOG frá 2026 hljóðar nú svo: „Köst þar sem vanhæfni er til að stíga á áhrifaríkan hátt, þrátt fyrir að reyna að gera það“ ^7. Þessi skilgreining útvíkkar eldri skilgreiningu með því að leysa úr óljósum þáttum hennar ⁸ og leggur áherslu á að FOG-atburðir eiga sér stað skyndilega og óvænt og vara í ákveðinn tíma. Hvort tilraunin til að stíga sé árangursrík eða ekki ætti að meta í samanburði við dæmigerða skrefgetu sem sést hjá sama sjúklingi sem framkvæmir svipað verkefni við svipaðar aðstæður ⁷.

Tæknilega skilgreiningin útskýrir nánar hvernig á að ákvarða nákvæmlega upphaf og lok frostkvilla (FOG) út frá myndbandsupptökum í mismunandi aðstæðum. Hún veitir einnig skýrar leiðbeiningar um hvernig á að meta og merkja ýmsar fótahreyfingar sem sjást við frostkvilla, þegar það er klínískt eða vísindalega viðeigandi. Tímabil þar sem framvinda fæti stöðvast algjörlega eru merkt sérstaklega sem „kjarna“-tímabil frostkvilla, óháð þeim fótahreyfingum sem sjást. Að auki er hægt að greina á milli þriggja megin birtingarmynda fótahreyfinga, þ.e. „Hreyfifræðilegur skjálfti“, sem sést sem hraðar sveifluhreyfingar í neðri útlimum; „Hreyfifræðilegur skjálfti án skjálfta“, sem sést sem önnur árangurslaus hreyfing í neðri útlimum; og „Hreyfifræðilegur skjálfti“, sem sést sem fjarvera sýnilegrar hreyfingar í neðri útlimum ^7. Hreyfifræðilega birtingarmyndin samsvarar því kjarnatímabilum, en ekki öfugt, þar sem kjarnatímabil geta einnig komið fram við önnur birtingarmyndir frostkvilla.

Nú er unnið að því að staðfesta þessar skilgreiningar og meta hvort þjálfunaráætlun fyrir matsaðila geti aukið samræmi enn frekar (NCT06519279). Sameining skilgreiningarinnar á FOG og svipgerð þess mun gera kleift að meta framtíðar hlutlægar klínískar og sjúklingaskýrðar mælingar. ICFOG telur að útfærsla á skilgreiningu FOG muni hjálpa til við að efla rannsóknir á þessu sviði og auðvelda þróun og mat á framtíðaríhlutunum við FOG sem vonandi munu leiða til betri meðferða fyrir sjúklinga okkar.

Lestu blaðið

 

Tilvísanir:

1. Lewis, S. o.fl. Að takast á við áskorunina að frysta göngulag í Parkinsonsveiki. Þýðingartaugahrörnun 11, doi:10.1186/s40035-022-00298-x (2022).
2. Hulzinga, F. o.fl. Nýi spurningalisti um frystingu göngu: Óhentugur sem niðurstaða í klínískum rannsóknum? Mov Disord Clin Pract 7, 199–205, doi:10.1002/mdc3.12893 (2020).
3. Mancini, M. o.fl. Tækni til að mæla frystingu göngu: Núverandi staða tækni og ráðleggingar. J Parkinsons Dis, 1877718X241301065, doi:10.1177/1877718X241301065 (2025).
4. Gilat, M. Hvernig á að skýra frystingu göngu úr myndbandi: Staðlað aðferð með opnum hugbúnaði. Journal of Parkinson's Disease 9, 821–824, doi:10.3233/jpd-191700 (2019).
5. Zoetewei, D. o.fl. Hvaða göngutegundir gefa áreiðanlegar mælingar á frystingu göngu við Parkinsonsveiki? J Parkinsons Dis 14, 1163–1174, doi:10.3233/JPD-240134 (2024).
6. Cockx, H., Klaver, E., Tjepkema‐Cloostermans, M., Van Wezel, R. & Nonnekes, J. The Gray Area of ​​Freezing of Gait Annotation: A Guideline and Open-Source Practical Tool. Movement Disorders Clinical Practice 9, 1099–1104, doi:10.1002/mdc3.13556 (2022).
7. Gilat, M. o.fl. Uppfærð skilgreining á frystingu göngulags. Nat Rev Neurol 22, 172–181, doi:10.1038/s41582-025-01179-3 (2026).
8. Nutt, JG o.fl. Fryst göngulag: áframhaldandi rannsókn á dularfullu klínísku fyrirbæri. The Lancet Neurology 10, 734–744, doi:10.1016/s1474-4422(11)70143-0 (2011).